HIV/エイズ: 21 世紀のペストの起源 - 伝記による伝記 (2023)

1980年代初頭、正体不明のストーカーが主に若いゲイ男性をターゲットに米国を徘徊した。彼らは次々と、それまで稀だと考えられていた病気に罹りました。

パターンが現れ始め、新たな感染症の発見につながり、「21人のペスト」と呼ばれる症候群を引き起こしました。セント世紀'。道徳的に非難されるべきと一部の人が考えている行為に対する汚名を伴う疫病、それがHIVです。

今日の伝記では、米国で最初に発表された症例から、大西洋全域での最初の流行を示すその後の研究まで、この病気の起源をたどっていきます。その過程で、私たちは依然として「ペイシェント・ゼロ」として知られる男の背後にある真実を発見します。

HIV/AIDS を最初は特定するのは簡単ではありませんでした。医学研究者が新しい病気の特定につながる手がかりをつなぎ合わせるには時間がかかりました。

手がかりを追って最初に記録された出来事は、1981 年 6 月 5 日に疾病管理予防センターによって発行された罹患率と死亡率の報告書でした。この報告書には、まれなタイプの肺炎であるニューモシスティスカリニ (PCP) の 5 例が記載されていました。

これは、真菌ニューモシスチス・ジロベシによって引き起こされる一種の肺感染症であり、呼吸困難、高熱、空咳を引き起こします。

患者たちはロサンゼルスに住む若い、以前は健康だった同性愛者の男性たちだった。全員が重度の免疫不全の兆候を示した。数日以内に、全米の医師が同様の症例の報告をCDCに提出しました。

それから 1 か月も経たない 7 月 3 日、ニューヨークタイムズ紙は人種間癌の発生に関する記事を掲載しました。ニューヨークとカリフォルニアの同性愛者男性41人は、皮膚にピンク色や紫色の濃い斑点として現れる小血管の異常増殖であるカポジ肉腫に苦しんでいた。内臓に影響を与えると生命を脅かす可能性があります。

HIV/AIDS: The Origins of the Plague of the 21st Century - Biographys by Biographics (1)

稀な症状に罹る同性愛者がますます増えています。非常に多くの場合、これらは免疫不全に関連していました。

1982年1月、患者とその友人、家族の一部が「ゲイ・メンズ・ヘルス・クライシス」を設立した。この組織は、初の非営利の地域ベースの HIV サービスプロバイダーとなる予定でした…しかし、当時、彼らは自分たちが何と戦っているのか知りませんでした。

すぐに、アメリカ国民に感染しているものは同性愛者だけをターゲットにしていないことが明らかになりました。 1982年7月16日、CDCの報告書は、異性愛者の血友病男性におけるPCPの3例を報告した。

貧血は、血液の凝固を妨げる遺伝的疾患です。 1980 年代、この病気に苦しむ患者は頻繁に血液と血漿の輸血を必要としていました。

同じ頃、サハラ以南のアフリカで新しい病気の最初の症例が記録されました。ウガンダでは、この病気は犠牲者の大幅な体重減少を引き起こしたため、「スリムジム」というあだ名が付けられました。

その年の後半、「エイズ」という用語が新しい病気を特定するために初めて使用されました。 CDC がエイズの最初の定義を発表したのは 9 月 24 日でした。

「細胞性免疫の欠陥を少なくとも中程度予測する疾患で、その疾患に対する抵抗力低下の原因が不明な人に発生する。」

同性愛者の男性はこの病気が最も蔓延しているグループでしたが、彼らが決して唯一の犠牲者ではないことがすぐに明らかになりました。 1983年1月、CDCは最初の2人の女性患者を登録した。彼らはエイズを抱えて生きる男性のパートナーであり、この病気の性感染を示唆している。

最後に、1983 年 5 月に、2 つの研究チームがこの新しい病気の背後にある原因を発見しました。

最初のチームは博士によって率いられました。フランソワーズ・バレ＝シヌーシとDr.フランスのパスツール研究所のリュック・モンタニエ氏。

彼らは、AIDSの原因であると考えられるウイルスを分離し、これをLAV（リンパ節腫脹関連ウイルス）と呼んだ。

その年の後半、米国国立がん研究所のロバート・ギャロ博士は研究室で LAV サンプルを培養し、それがレトロウイルスであることを特定しました。これは、ゲノムの DNA コピーを宿主細胞に挿入して複製できるウイルスの一種です。

1984 年 6 月、Dr.ガロとDr.モンタニエ博士は共同記者会見を開き、レトロウイルスがエイズの原因であるという発見を発表した。

フランス人の医師はそれをLAVと呼びました。

ギャロはそれをHTLV-IIIと呼んだ。

彼らは後にその名前をヒト免疫不全ウイルス：HIVに変更しました。

ストーカーのプロフィール

AIDS の略語は後天性免疫不全症候群の略で、HIV によって引き起こされる感染症の進行段階です。

HIV は、免疫系の細胞を標的とする非常に攻撃的なウイルスであり、人を他の感染症や疾患 (しばしば「日和見感染症」と呼ばれる) に対してより脆弱にします。

健康な人でも、検出可能な量のウイルスを含む感染患者の特定の体液との接触により、HIV に感染する可能性があります。最も一般的には、これは無防備なセックス中、または注射薬器具の共有によって発生します。

HIV 陽性の人は、CD4 型の白血球の数が 1 立方ミリメートルあたり 200 個を下回ると、エイズに進行したと考えられます。または、CD4 数に関係なく、1 つ以上の日和見感染症を発症した場合。

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エイズに関連する日和見疾患には、サルモネラ菌、結核、肺炎などの細菌感染症が含まれ、多くの場合患者の死につながる可能性があります。

あまり知られていない影響としては、カンジダ症や PCP などの真菌感染症があります。

しかし、HIV によって引き起こされる免疫システムの低下は、特定の種類のがんの発症につながる可能性もあります。たとえば、リンパ腫やカポジ肉腫などです。

現在、HIV の治療法はありません。しかし、HAART (高活性抗レトロウイルス療法) と呼ばれる一部の治療法は、患者がエイズに悪化することなく HIV とともに生きるのに役立ちます。詳細については後ほど説明します。

この治療法がなければ、エイズ患者は通常約 3 年間生存します。残念なことに、危険な日和見病に罹患すると、寿命は約 1 年にまで低下します。

HIV 陽性患者は、目立った症状を示さずに 10 ～ 15 年間生存できます。たとえ症状が現れたとしても、季節性インフルエンザのようなそれほど深刻ではない病気に罹患している人々と容易に間違われる可能性があります。

HIV がエイズに変性すると、一般的な症状として、急激な体重減少、下痢、倦怠感、記憶喪失、うつ病などがあります。

繰り返しますが、これらの症状はエイズに限定されたものではなく、他の病気に関連している可能性があります。そのため、HIV とエイズを診断する唯一の確実な方法は、制御不能な感染拡大を避けるために適切な検査を受けることです。

HIV の最も一般的な感染経路は、薬物使用者による無防備な性行為と注射針の共有です。ただし、あまり一般的ではない他のパスもあります。

たとえば、母親は妊娠、出産、授乳中に子供に HIV を感染させる可能性があります。医療従事者が HIV に汚染された針やその他の鋭利な物体を扱う際、特に推奨されている個人用保護具を使用しない場合に感染するケースがあります。

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患者は、HIV 陽性のドナーから血液または血漿の輸血を受けることもあります。現在では、献血に対する精査が行われているため、このリスクは非常に低くなりましたが、厳格な検査が導入される前の 1980 年代初頭には、多くの症例が記録されていました。

最後に、経口接触による HIV 感染のリスクは非常に低いです。たとえば、感染した患者に噛まれた場合です。あるいは、歯ぐきからの出血や口内炎のある 2 人のパートナーがディープキスを共有した場合。

HIV は、虫刺され、身体的接触、空気、水、唾液、涙、汗によっては絶対に感染しません。

HIV は、性的指向、人種、民族、性別、年齢に関係なく、誰でも感染する可能性があります。ただし、特定のグループは HIV に感染するリスクが高くなります。疾病管理予防センターのデータは、米国の特定の層がこのウイルスに感染する可能性が高いことを示しています。

2018年のCDC統計によると、ゲイ、バイセクシュアル、その他男性と性交渉を持つ男性が、新たにHIVと診断された人の69％を占めた。次に多いのは異性愛者で、新規感染者の24％を占め、次に注射薬物使用者の7％が続いた。

データはまた、新規感染者の発生が少数民族に不均衡な影響を与えていることを示している。たとえば、アフリカ系アメリカ人は米国の総人口の約 13% ですが、新規感染者の 42% をアフリカ系アメリカ人が占めています。

ヒスパニック系は人口の18％を占めるが、HIV陽性者は27％を占める。

「白人」を自認する人々は米国国民の70％を占めるが、事件患者全体の4分の1にすぎない。

全体として、同性愛者のアフリカ系アメリカ人男性は、HIV 感染のリスクが最も高いカテゴリーであり、全症例の 25% を占めています。

[タイトル] 野外のストーカー

ここで 1980 年代に戻りましょう。この新しい病気が、「4 つの H」と定義される特定のグループに好発することが医師だけでなく一部の一般の人々にも明らかになりつつありました。

同性愛者、ヘロイン中毒者、血友病患者、ハイチ移民。

最初の擁護団体は 1983 年に結成され始めました。5 月 2 日、エイズ患者たちはサンフランシスコで初めて公の場でデモを行いました。翌月、患者団体は「デンバー原則」を発行し、政治的決定に参加し、「エイズ被害者」ではなく「エイズ患者」と呼ばれる権利を明記した憲章を発表した。

11月22日、世界保健機関はエイズの世界的な影響を評価するための初会合を開催した。この日までに、世界のあらゆる地域で少なくとも1人の感染者が報告されていた。

エイズが一般の人々の意識に完全に浸透するまでにはさらに数年かかりました。

まず、それはインディアナ州から来たティーンエイジャーのおかげでした。 6月30日、血友病を患う少年ライアン・ホワイト君は地元の学校への入学を拒否された。彼は輸血によってHIVに感染していた。

ライアンは、多くのエイズ患者が経験した偏見や差別に対して公の場で声を上げ続けた。

2番目の出来事は10月2日のロック・ハドソンの死でした。伝説的なハリウッド俳優はエイズで亡くなり、アメリカエイズ研究財団（amfAR）の設立資金として25万ドルを残しました。女優のエリザベス・テイラーはamfARの全国会長を務め、この病気に対する認識をさらに高めました。

流行の初期とその特に同性愛者への影響は、1987 年の本に記録されています。そしてバンドは演奏した、サンフランシスコ・クロニクル紙のジャーナリスト、ランディ・シルツによる。

この本では、1984 年 3 月 30 日にエイズで亡くなったゲイのカナダ人の客室乗務員という実在の人物が紹介されています。彼女の美貌、カリスマ性、そして仕事の分野のおかげで、この客室乗務員は国中を旅し、一連の性的関係を持ちました。途中での出会い。例年、一夜限りの関係を250件も持つことがあるらしい。

シルツ氏は著書を調べているときに、American Journal of Medicineに掲載された「クラスター研究」にも出会った。

この研究により、CDCの調査員は複数のAIDS患者間の性的接触をマッピングしようと試みた。研究には、この関係のネットワークを示す図が含まれていました。

8人の患者に直接感染させた最大のクラスターの中心で、同紙は「患者0号」を特定した。

シルツ氏によると、この患者は最終的に米国にHIVとAIDSを持ち込んだ張本人であるという。

シルトの研究が出版されてから何年もの間、医学辞典は依然として患者 0 を「米国に HIV を持ち込んだ人物として特定された個人」と呼んでいた。CDC の記録によると、航空会社幹部の患者 0 は 50 人近くに感染させたという。 1984年に後天性免疫不全症候群で亡くなるまで、他の人たちにも。」

その「航空会社のマネージャー」とは、先ほど話したカナダ人の客室乗務員で、彼の名前はガエタン・デュガスでした。

ガエタン・デュガスは、1953 年 2 月 20 日にカナダのケベックシティで生まれました。彼はバンクーバーに移る前に、トロントで美容師として働いていました。そこで彼は、客室乗務員になってエア・カナダで働くという夢を実現しました。

勤務中、彼はヨーロッパ、カリブ海、米国を頻繁に旅行しましたが、特にお気に入りの目的地はサンフランシスコでした。ガエタンは毎年恒例のプライドパレードに参加するのが大好きでしたが、できるだけ頻繁にサンフランシスコに飛び、そこで性的な出会いをたくさん楽しみました。

ガエタンさんが最初に体調不良の症状、この場合はリンパ節の腫れを示したのは26歳の時だった。 1年後の1980年、彼の肌に茶色の斑点が現れました。ガエタンさんは生検で検査してもらったところ、カポジ肉腫があることが判明した。

ガエタンさんは数サイクルの化学療法を受けなければならず、不快なものから耐え難い痛みまで、それに伴うあらゆる副作用が伴いました。体重が大幅に減り、髪もすべてなくなったにもかかわらず、ガエタンはトレンディなヘッドバンドやデザイナーの服を着て、最先端の外観を保ち続けました。

しかし肉腫は改善しませんでした。

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この時までに、臨床界はカポジスを同性愛者を対象とした新しい病気と関連付けていました。それは「ゲイ・ガン」と呼ばれていました。デュガスさんは元恋人で友人のレイ・レッドフォードさんに宛てた手紙の中で、この病気についてもっと学び、症状を抑えようとしたときの精神状態を説明した。彼が書きました：

「私の心は再び平穏を取り戻しつつあります...あなたの言う通り、私は完全回復へのアプローチをアップグレードする必要があります - しかし、ご存知のとおり、常に問題が発生します。予想外のときにあなたを襲う嵐』

CDCはカポジ肉腫のゲイ男性への聞き取りを開始し、そのうち少なくとも4人がゲイタンと寝ていたことがすぐに判明した。

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デュガもこのクラスター調査に参加し、元パートナーの名前と住所に関する多くの詳細な情報を自発的に熱心に提供して協力しました。

CDCは、この新たな致死性の病気が性行為によって感染した可能性があることをガエタン氏に明らかにした。シルツ氏によると、1982年11月、ゲイタン・デュガ氏は自身の性的習慣についてサンフランシスコの公衆衛生当局者から問い詰められたこともあったという。

デュガスさんは、病気のさらなる蔓延を防ぐために性行為を避けるよう求められたが、断固として拒否した。

自分の体でやりたいことをするのは彼の権利だ、と彼は言った。

その時までに、デュガはサンフランシスコに永住しており、新しいパートナーを探して地元の浴場を訪れていました。彼の成功は、その地域の他のゲイ男性の羨望を呼び起こすほどでした。彼を町から追い出そうと共謀する者さえいた！

シルツ氏がデュガ夫妻に厳しいレッテルを貼ったのは、このような行為のためだった。

「腸チフスのメアリーのケベック版」

最終的にデュガはサンフランシスコを離れ、バンクーバーに定住しました。彼の体は日和見感染症に侵されており、最も深刻なものはPCP（真菌性肺炎）でした。

感染は容赦なく進行した。ガエタンは故郷のケベックシティに戻り、1984年3月30日にわずか31歳で亡くなった。

クラスター研究は彼の死から数週間後に発表された。ガエタンの生きる熱意に残ったのは、図の中心にある円だけだった。

それは他の 8 つのサークル、LA 3、6、8、9 に接続されていました。そしてニューヨーク3、4、9、15。

ガエタンの円には「0」がマークされていました。

唯一のことは、それは「ゼロ」ではなかったということです。

それは「O」という文字でした。

クラスター調査では、参加者を場所別にマークしました。ガエタン・デュガは「アウト・オブ・カリフォルニア」、あるいは略して単に「O」として記録されていた。

ランディ・シルトの作品には多くの批評家がおり、ケンブリッジの歴史家リチャード・マッケイもその一人でした。マッケイは、シルツが文字の O を数字の 0 と間違えたと指摘した。

このクラスター調査図は、米国におけるパンデミックの中心地となった可能性のある場所を説明することを目的としたものではありません。それは、カポジ肉腫とその他の日和見疾患の 2 つの発生（1 つは西海岸で、もう 1 つは東部で）との関連性を見つけることを目的としていました。

ガエタン - 'O' - と某 'SF 1' は東洋と西洋を繋ぐものでした。でも、たまたまゲータンがセンターになってしまった！

この研究に参加した他のインタビュー対象者の中には、デュガと同じくらい、あるいはそれ以上に乱交をする人もいた。しかし、彼らはカナダのスチュワードほど多くの詳細を提供できなかった、あるいは提供しようとしなかった。

したがって、O でマークされた彼の円は、他の男性とよりつながりがあるように見えました。

そのため、図の中央に彼をグラフィカルに表現する方が簡単でした。

シルトの編集者マイケル・デネニーは、二人が感染症流行におけるデュガの責任を誇張していたことを認めた。「アンド・ザ・バンド・プレイング・オン」をより味わい深いものにするために、彼らはゲイタンをこの作品の悪役、つまりアメリカにHIVとエイズを持ち込んだペイシェント・ゼロ、いわば「腸チフスのゲイリー」として描いた。

その意図は究極的には崇高なもので、本の発行部数を増やし、HIV と当局や一般大衆の手によってエイズ患者の同性愛者が直面している偏見や無関心についての認識を高めることでした。

しかしそうすることで、「アンド・ザ・バンド・プレイド・オン」はゲイタン・デュガをスケープゴートとしてペイシェント・ゼロという誤った神話を生み出した。

このカナダ人男性は真の患者ゼロではなかったが、シルト氏の本は、彼が無防備なセックスを通じて頑固にHIVを広め続けたことを明らかにしている。しかし、その主張にも異議があります。

CDC は 1983 年 1 月に初めてエイズが性感染症であると述べた。ゲイタンと CDC およびサンフランシスコ保健当局者との話し合いは 1982 年に行われた。

デュガの行動は確かに乱交的でした。彼は明らかに注意力を欠いていたが、本で描かれているほど図々しく無責任ではなかった。彼は意図的にできるだけ多くの男性に感染させたわけではありません。

私たちにとって本当に重要なことは、米国における HIV 感染が Gaetan から始まったわけではないということです。おそらくそれは単一の個人に遡ることはできず、おそらく 1970 年代後半または 1980 年代前半に始まったものではありません。 HIV は症状が現れるまでに 15 年もかかることを考えると、多くの人はそれよりずっと前に感染していた可能性があります。

1987年10月、シカゴ・トリビューンの記事は、セントポール在住の10代の男性のサンプルの検査に関する記事を報じた。ルイス。サンプルは HIV 検査で陽性反応を示しました。そして実際、その人はエイズに似た症状で1969年に亡くなっていたのです！

1990年の「ネイチャー」の記事では、英国人船員の組織サンプルでもHIV検査で陽性反応が出たことを明らかにした。彼は1959年にPCPによりマンチェスターで亡くなっていたのだ！

さらに多くの手がかりは、この病気の以前の起源が、北アメリカから何マイルも離れた場所にあることを示していました。

1983年、ベルギーとアメリカの共同調査旅行でザイール（現在のコンゴ民主共和国）を訪れたところ、そこではエイズに似た病気が蔓延しており、主に異性愛者の男性と女性が罹患していることが判明した。

そして1987年、医学雑誌『ランセット』は、1959年に遡る中央アフリカにおけるHIV様感染症の証拠を発見した。

科学者たちは、21 世紀にこの疫病の発生源であるサハラ以南のアフリカに迫りました。

ハンターとストーカー

エイズ起源に関する最も信頼されている理論の 1 つは、いわゆる「カットハンター理論」です。彼らの支持者の一人は微生物学者のジャック・ペパンです。

2011 年の著作「エイズの起源」の中で、彼は中央アフリカから北米、そして世界の他の地域に至る可能性のあるルートを示唆しています。

HIV はおそらく、霊長類集団、おそらくチンパンジーの病原体として発生したと考えられます。感染した後期チンパンジーは、「SID」（サル免疫不全）として知られる症候群を発症した。

1920 年代初頭のある時点で、ウイルスは種を飛び越えました。そのとき、ウイルスが感染したサルから何らかの形で人間の血流に侵入したのです。最も可能性の高い候補者は、開いた傷口にチンパンジーの血液が感染した狩猟者だろう。言い換えれば、スカベンジャーハンター。

1920年代と1930年代、フランス領赤道アフリカとベルギー領コンゴは貿易と雇用の密接なつながりを持っていたため、感染者が短い船旅で人口密集地を行き来し、病気がさらに拡大する可能性があった。

ペピンは実際、1920年代から1930年代初頭にフランス領赤道アフリカの鉄道収容所で流行を引き起こしたエイズに似た病気の証拠を発見した。

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HIV は性的接触によって感染した可能性がありますが、医原性感染によっても感染しました。これらは医師が未滅菌の針を再利用することによって引き起こされる感染症です。

中央アフリカを訪れる旅行者や船員は、1950年代にはすでにHIVに感染していた可能性があります。

しかし、ペピンはより確実にザイールとカリブ海の間につながりを確立することができた。 1960年代、ザイールで働くために数千人のハイチ人が採用された。彼らの多くがHIV陽性となり、自国に感染を持ち帰った可能性がある。

HIV はハイチから、国境を越えた血液産業とセックスツーリズムという 2 つのルートを介して北米に侵入しました。

2016年10月に「ネイチャー」誌に掲載された研究では、ニューヨークの病院がハイチから採取した血液と血漿が確かにHIV陽性であったことが判明した。ケンブリッジの歴史家リチャード・マッケイは、ハイチは性的関係を求めるアメリカの同性愛者男性にとって人気の目的地だったと主張する。

これら 2 つの侵入口から、ウイルスは血友病患者、ヘロイン中毒者、同性愛者に徐々に広がりました。そしてもちろん、湾を越えて米国に飛び込む潜在的なハイチ移民が大量にいます。すでに述べた「4つのH」、言い換えれば「4つのH」です。

ペピン、マッケイ、その他の研究者の努力により、「患者ゼロ」としてのデュガの概念全体が多かれ少なかれ誤りであることが明らかになりました。

いわゆるエイズが最初に発生したのは少なくとも半世紀前に遡りますが、それはまったく検出されずに拡大し、止められないパンデミックのように見えました。

流行が始まって以来、7,600万人がHIVウイルスに感染し、約3,300万人がエイズ関連感染症により死亡しました。

幸いなことに、医学の進歩により、HIV 陽性患者はこれまでよりもはるかに長生きできるようになりました。かつては致命的な病気でしたが、現在では慢性疾患となっています。治癒することはありませんが、抗レトロウイルス薬を定期的に使用することで管理できます。

HIV に適応となる最初の治療法は 1987 年に FDA によって承認されました。1996 年 7 月には 11 の治療法が承認されました。番目国際エイズ会議は、罹患率と死亡率の減少につながる画期的なアプローチとして HAART を確立しました。

他の疾患分野における進歩により、最も一般的な日和見疾患の症状を予防または治療することも可能になりました。

しかし、HIV とエイズは完全に克服されたわけではありません。

2019年末の時点で、世界中で約3,800万人がHIVとともに生きていると推定されています。同年、69万人がエイズで死亡した。

アフリカ東部と南部だけで30万人が死亡した。

治療率がある程度向上したにもかかわらず、サハラ以南アフリカは依然として HIV の影響を最も受けている地域です。そして感染者のうち約5分の3は女性と若い女児だ。

UNAIDS (HIV/AIDS に関する国連共同計画) によると、HIV 危機の進行は抗レトロウイルス療法の供給不足に関連しています。もちろん、この状況は、私たちが現在経験している同時パンデミック、新型コロナウイルス感染症によってさらに悪化する可能性があります。

しかし、UNAIDS は別の一連の原因を特定しています。女子の中等教育へのアクセスの欠如。性と生殖に関する健康サービスの欠如。また、HIV 陽性者やリスクのあるグループが治療や予防のアドバイスを求めることを妨げる偏見が現在も存在します。

さて、私たちは主にアメリカの HIV の話に焦点を当ててきましたが、今日の結論として、話をもっと身近なものにしたいと思います。 1987 年、英国の何百万もの世帯が HIV とエイズのリスクに関する有益な小冊子を受け取りました。この小冊子は効果的なテレビ広告キャンペーンと連動しており、性的感染の問題について率直な言葉を使っていました。

この保健省のキャンペーンのスローガンは「無知で死ぬな」でした。

これで要点は分かりました。公衆衛生上の危機においては、知識とそこから生まれる責任ある行動が鍵となります。

今日ご覧になったように、この病気についての無知が原因で何百万人もの命が奪われました。しかし、無知とその兄弟である偏見は、それに値しない人々を孤立させ、非難し、記憶を汚す可能性もあります。